【健康生活家0010】
終結胃食道逆流(下)
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台灣西醫用於治療胃食道逆流的藥，大致可分成制酸劑、胃酸分泌抑制劑、黏膜保護劑與腸胃道蠕動劑等四類，醫師會依照其患者的嚴重程度來給藥。
1、制酸劑：主要功能為中和胃酸，能即時改善症狀，但因作用時間短，一天需服用數次。
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2、胃酸分泌抑制劑：主要功能為抑制胃酸分泌，用於治療中度至重度胃食道逆流。其作用時間較長，需服用一段時間才有足夠療效，不建議自行停藥或斷斷續續服藥。此類藥品為目前長期治療胃食道逆流的主流藥品。
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3、黏膜保護劑：包含黏膜保護劑及藻膠酸類，前者可吸附在食道及胃黏膜形成一層保護膜，降低胃酸的刺激；後者則具有產生持續保護性泡沫之功能，可降低胃液逆流發生。
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4、腸胃道蠕動劑：此類藥品可以促進胃排空、加速消化，避免食物及胃酸在胃中滯留過久。
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中醫認為胃食道逆流主要與肝胃不和、脾胃虛弱、痰濕阻滯有關：
1、肝胃不和型：情緒不暢導致肝氣郁結，橫逆犯胃，胃氣上逆。表現為反酸、噯氣頻繁，症狀隨情緒波動加重。可使用柴胡疏肝散或逍遙散來疏肝和胃。
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2、脾胃虛弱型：脾胃運化無力，胃失和降。常見飯後腹脹、反酸、疲倦乏力。可使用香砂六君子湯或保和丸來健脾降逆。
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3、痰濕中阻型：痰濕停滯中焦，阻礙氣機。多伴隨口黏、胸悶、舌苔厚膩。可使用二陳湯合平胃散或溫膽湯來化痰祛濕。
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無論是中藥或是西藥都是緩解症狀，治標不治本，要終結胃食道逆流的現象還是得靠清淡飲食、正常作息、正確姿勢來避免。
1、低脂飲食：減少脂肪攝入能降低胃排空延遲風險，避免油炸食品、肥肉、奶油等高脂食物，選擇蝦、清蒸魚、舒肥雞、豆腐等低脂蛋白質來源。低脂飲食可減輕胃部負擔，減少胃酸逆流頻率。
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2、鹼性食物：燕麥、香蕉、南瓜等食物具有中和胃酸作用，牛奶、杏仁奶等飲品可暫時緩解燒灼感。避免空腹食用酸性水果如檸檬、奇異果、柑橘、番茄等。
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3、高纖維食物：糙米、葉菜類、蘋果、海帶、奇亞子等富含膳食纖維的食物促進胃腸蠕動，縮短胃內食物滯留時間。每日攝入25-30克膳食纖維，分次搭配主食與蔬菜，亦避免一次性大量進食粗纖維造成腹脹。
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4、少量多餐：嚴重的胃食道逆流患者可以先將每日三餐改為4-6次小份量進食，單次食量控制在一個手掌內。餐後盡量不要躺著，保持直立姿勢約30分鐘以利食物消化。避免睡前3小時進食，戒掉宵夜習慣。
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5、避免刺激性食物：咖啡、茶、酒、巧克力、辣椒、辛香料等物質會鬆弛食管括約肌；碳酸飲料的氣體會增加胃內壓力。因此煮飯時可改用、茴香、胡椒等溫和香料替代辣椒；用花果茶替代濃茶；咖啡則選擇低咖啡因豆。
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6、控制體重：胃食道逆流患者需長期保持飲食管理，定期量體重。用餐完後可以30分鐘步行等低強度運動來增強消化功能。避免穿緊身衣物增加腹壓，出現持續胸痛或吞咽困難立即找醫生治療。
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文/謝佩倫 養生顧問
